Change in Pulmonary Function Following Empyemectomy and Decortication in Tuberculous and Non-Tuberculous Chronic Empyema Thoracis

Chronic empyema thoracis results from various etiologies. Improvement in pulmonary function after empyemectomy and decortication has proved difficult to predict when the etiology of chronic empyema thoracis is tuberculosis. The purpose of this study was to confirm the changes in pulmonary function according to the etiology after an operation. Sixty-five patients were classified into two groups according to their etiology: Group A (tuberculous) and Group B (non-tuberculous), and they were retrospectively evaluated with regard to their forced expiratory volume in 1 second (FEV1), forced vital capacity (FVC), percentage of predicted normal value of FEV1 (% FEV1) and FVC (%FVC). Empyemectomy and decortication was performed for all the patients and the two groups were similar in age, gender and preoperative spirometric parameters. In Group A (n=41), the pre- and postoperative mean values were 2.31L and 2.88L in FEV1, 65.8% and 80.5% in %FEV1, 2.62L and 2.55 L in VC, 61.9% and 71.8% in %VC, respectively. In Group B (n=24), the pre- and postoperative mean values were 2.13L and 2.49L in FEV1, 66.4% and 73.8% in %FEV1, 2.55L and 2.95 L in FVC, 64.9% and 71.8% in %FVC, respectively. All the spirometric parameters improved significantly in both groups compared to their preoperative values. However, no significance was shown in the rate of increase of the spirometric parameters between the two groups. In conclusion, improvement of lung function is expected after empyemectomy and decortication, regardless of the etiology of the chronic empyema thoracis.

Empiema pleural / Pleural empyema

Aún cuando su frecuencia ha disminuido en los últimos años el empiema pleural sigue constituyendo un importante problema quirúrgico debido a su mortalidad y evolución prolongada. Se analiza una csuística de 38 casos estudiados y tratados entre 1990 y 1995 y conformada por 29 hombres (76 porciento) y 9 mujeres (24 porciento). El diagnóstico se basó en la clínica (síntomas y signod); radiografía de tórax; toracocentesis diagnóstica y estudio bacteriológico del líquido pleural. Este último fue negativo en el 22 porciento y de los casos positivos el 59 porciento demostró flora patógena polimicrobiana y el 28 porciento anaerobios

Empiema pleural / Empyema pleural

O empiema pleural corresponde ao acúmulo de pus no espaço pleural, sendo em 50 por cento dos casos secundário a uma infecçäo pulmonar. O exame bacteriológico na maioria das vezes revela uma infecçäo mista por aeróbios e anaeróbios. Os sinais e sintomas säo: febre, taquipneia, taquicardia, tosse, dor torácica e um exame físico de derrame pleural. O hemograma apresenta leucocitose com desvio a esquerda e a radiografia do tórax mostra a presença de líquido no espaço pleural. O diagnóstico é confirmado pela toracocentese e o tratamento depende da fase evolutiva.

Infección pleuropulmonar y sus complicaciones en el niño. Tratamiento quirúrgico: experiencia de 20 años / Pleuropulmonar infections and their complications in childhood: surgical management. a twenty years experience

Entre los años 1974 y 1994, doscientos niños con empiema fueron operados. Ciento sesenta y seis fueron posneumónicos, doce postrauma, diez por peritonitis generalizada, seis abscesos hepáticos amibianos, cuatro por dehiscencia de esófago y dos por pancreatitis. Ciento diez fueron del sexo masculino y 90 del femenino. El rango de edad fue de un mes a 15 años. Los síntomas fueron: mal estado general, quejido constante, insuficiencia respiratoria, síndrome pleural y fiebre. Los cultivos reportaron múltiples bacterias aerobias y anaerobias. El diagnóstico se realizó con radiografías PA, lateral y en decúbito, ultrasonido, tomografía axial computada y tomografía lineal. El tratamiento fue toracocentesis, antibióticos de amplio espectro y para anaerobios, toracostomía, sonda pleural y decorticación con o sin resección pulmonar. La estancia media hospitalaria fue de 27.5 días y con la decorticación temprana disminuyó a diez díaz

Patología y cirugía de tórax en el Hospital Juárez de México, SSA / Pathology and thoracic surgery at the Hospital Juaréz de México, SSA

La patología tumoral y no tumoral estudiada y tratada quirúrgicamente en el Hospital Juárez de México, SSA, es multiforme, tanto por su variedad etiológica como por la modalidad quirúrgica a la que tiene que recurrirse para su solución. Es una patología problemática porque a unos pasos del tercer milenio aún tenemos casos que constituyen hoy en día un problema de salud pública como el empiema postneumónico (36.63 por ciento). Otros generados hace una década y que van en aumento en proporción geométrica, como el tórax traumático (.9 por ciento) y la patologia tumoral (9 por ciento) en que bien poco se puede actuar médica o quirúrgicamente, por el grado tan avanzado en que los pacientes llegan a los hospitales del Sector Salud. Se analiza el grado de yatrogenia, (14 por ciento) de nuestro propio hospital. La cirugía de urgencía se realizó en el 26 por ciento de los casos. Se obtuvieron buenos resultados en el 97 por ciento de los pacientes

Atuaçäo da fisioterapia respiratória no empiema pleural / Actuation of respiratory physiotherapy on pleura empyema

O Empiema Pleural é uma coleçäo de líquido purulento entre os dois folhetos pleurais. Apresenta-se com extensäo e gravidade variáveis, dependendo da etiologia e do grau de comprometimento pulmonar. Na sua fase inicial o tratamento torna-se mais simples e a fisioterapia respiratória tem uma contribuiçäo acentuada na melhora do paciente e recuperaçäo da funçäo pulmonar, pois quando o empiema torna-se crônico exige uma atuaçäo mais enérgica que seria o emprego de método cirúrgico, que muitas vezes traz danos à funçäo pulmonar